地域医療介護総合確保基金事業補助金（介護施設等の整備に関する事業）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（令和５年12月28日更新）
詳細は、以下の要領等をご確認ください。

要領等　

＜県要領＞
三重県地域医療介護総合確保基金事業（介護施設等の整備に関する事業）補助金交付要領（PDF）
　様式（市町事業用）（PDF）
　様式（県事業用）（PDF）
　様式（市町・県共通）（PDF）

＜参考：国運営要領（抜粋）＞
地域医療総合確保基金管理運営要領　別記１－１（PDF）
 

申請等様式及び添付書類　

【市町が実施主体となる地域医療介護総合確保基金事業】
１　交付申請
　①交付申請書（第１号様式－１）
　②交付申請一覧表（第１号様式－２）
　③申請額算出内訳（第１号様式－３）
　④歳入歳出予算（見込）書抄本（任意様式）
　⑤その他必要な書類

２　事業状況報告
　①事業進捗状況報告書（第２号様式―１）
　②その他必要な書類
 
３　事業完了報告
　①事業完了報告書（第２号様式－２）
　②事業内訳（第２号様式－３）
　③その他必要な書類
 
４　実績報告
　①事業実績報告書（第３号様式－１）
　②精算額一覧表（第３号様式－２）
　③精算額算出内訳（第３号様式－３）
　④歳入歳出決算（見込）書抄本（様式任意）
　⑤その他必要な書類
 
５　年度終了報告
　①年度終了実績報告書（第４号様式－１）
　②年度終了実績内訳（第４号様式－２）
　③その他必要な書類
 
６　消費税及び地方消費税にかかる仕入控除税額の報告
　①仕入控除税額の報告について（第２０号様式）

７　補助金調書
　①地域医療介護総合確保基金事業補助金調書（第７号様式）

【県が実施主体となる地域医療介護総合確保基金事業】
　※各法人等から提出いただくもの
１　交付申請
　①交付申請書（第８号様式－１）
　②申請額算出内訳（第８号様式－２）　８－２①　８－２②　※①②のいずれかを提出
　③事業計画書（第８号様式－３）　　　８－３①　８－３②　※①②のいずれかを提出
　④歳入歳出予算（見込）書抄本（第８号様式－４）
　⑤工事費費目別内訳書（第８号様式－５）
　⑥建物の配置図、平面図、各部屋面積表（改修前後等）
　⑦補助対象面積部分にかかる求積図
　⑧建築基準法第７条の２第５項の規定による検査証の写し等
　⑨建物にかかる登記簿謄本
　⑩法人役員等調書（第８号様式－６）　←メールでも送付してください
　⑪その他必要な書類
　　※⑤～⑨については、施設整備・改修にかかる申請の場合のみ添付すること。
　
２　状況報告
　①入札結果報告書（第９号様式－１）
　②事業開始報告書（第９号様式－２）
　③工事着工報告書（第９号様式－３）
　④工事進捗状況報告書（第９号様式－４）
　⑤工事完了報告書（第９号様式－５）
　⑥事業完了報告書（第９号様式－６）
 
３　実績報告
　①事業実績報告書（第１０号様式－１）
　②精算額算出内訳（第１０号様式－２）１０－２①　１０－２②　※①②のいずれかを提出
　③事業実績報告書（第１０号様式－３）１０－３①　１０－３②　※①②のいずれかを提出
　④歳入歳出決算（見込）書抄本（第１０号様式－４）
　⑤工事費費目別内訳書（第１０号様式－５）
　⑥契約書（工事内訳書を含む。）、見積（明細）書、請求書、領収書及び納品書等の写し
　⑦工事完了を確認するに足りる検査済証等の写し
　⑧建物平面図
　⑨実施設計内訳書（工事仕様書）
　⑩建物内外主要部分の写真
　⑪工事費、設計監理費等補助対象経費にかかる支払いがある場合は、口座振替依頼書等の写し
　⑫その他必要な書類
　　※設備整備にかかる実績報告の場合は、必要に応じて添付すること。

４　年度終了報告
　①年度終了実績報告書（第１１号様式）
　②その他必要な書類
 
５　消費税及び地方消費税にかかる仕入控除税額の報告
　① 仕入控除税額報告書（第２１号様式）

【共通様式】
　①変更交付申請書（第５号様式－１）
　②交付申請の取下げ（第５号様式－２）
　③中止（廃止）申請書（第５号様式－３）
　④補助金請求書（第６号様式－１）
　⑤概算払請求書（第６号様式－２）