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地域医療介護総合確保基金事業補助金(介護施設等の整備に関する事業)

                               (令和5年12月28日更新)
詳細は、以下の要領等をご確認ください。

要領等 

<県要領>
三重県地域医療介護総合確保基金事業(介護施設等の整備に関する事業)補助金交付要領(PDF)
 様式(市町事業用)(PDF)
 様式(県事業用)(PDF)
 様式(市町・県共通)(PDF)

<参考:国運営要領(抜粋)>
地域医療総合確保基金管理運営要領 別記1-1(PDF)
 

申請等様式及び添付書類 


【市町が実施主体となる地域医療介護総合確保基金事業】
1 交付申請
 ①交付申請書(第1号様式-1)
 ②交付申請一覧表(第1号様式-2)
 ③申請額算出内訳(第1号様式-3)
 ④歳入歳出予算(見込)書抄本(任意様式)
 ⑤その他必要な書類

2 事業状況報告
 ①事業進捗状況報告書(第2号様式―1)
 ②その他必要な書類
 
3 事業完了報告
 ①事業完了報告書(第2号様式-2)
 ②事業内訳(第2号様式-3)
 ③その他必要な書類
 
4 実績報告
 ①事業実績報告書(第3号様式-1)
 ②精算額一覧表(第3号様式-2)
 ③精算額算出内訳(第3号様式-3)
 ④歳入歳出決算(見込)書抄本(様式任意)
 ⑤その他必要な書類

 
5 年度終了報告
 ①年度終了実績報告書(第4号様式-1)
 ②年度終了実績内訳(第4号様式-2)
 ③その他必要な書類

 
6 消費税及び地方消費税にかかる仕入控除税額の報告
 ①仕入控除税額の報告について(第20号様式)

7 補助金調書
 ①地域医療介護総合確保基金事業補助金調書(第7号様式)


【県が実施主体となる地域医療介護総合確保基金事業】
 ※各法人等から提出いただくもの

1 交付申請
 ①交付申請書(第8号様式-1)
 ②申請額算出内訳(第8号様式-2) 8-2① 8-2② ※①②のいずれかを提出
 ③事業計画書(第8号様式-3)   8-3① 8-3② ※①②のいずれかを提出
 ④歳入歳出予算(見込)書抄本(第8号様式-4)
 ⑤工事費費目別内訳書(第8号様式-5)
 ⑥建物の配置図、平面図、各部屋面積表(改修前後等)
 ⑦補助対象面積部分にかかる求積図
 ⑧建築基準法第7条の2第5項の規定による検査証の写し等
 ⑨建物にかかる登記簿謄本
 ⑩法人役員等調書(第8号様式-6) ←メールでも送付してください
 ⑪その他必要な書類
  ※⑤~⑨については、施設整備・改修にかかる申請の場合のみ添付すること。
 
2 状況報告
 ①入札結果報告書(第9号様式-1)
 ②事業開始報告書(第9号様式-2)
 ③工事着工報告書(第9号様式-3)
 ④工事進捗状況報告書(第9号様式-4)
 ⑤工事完了報告書(第9号様式-5)
 ⑥事業完了報告書(第9号様式-6)
 
3 実績報告
 ①事業実績報告書(第10号様式-1)
 ②精算額算出内訳(第10号様式-2)10-2① 10-2② ※①②のいずれかを提出
 ③事業実績報告書(第10号様式-3)10-3① 10-3② ※①②のいずれかを提出
 ④歳入歳出決算(見込)書抄本(第10号様式-4)
 ⑤工事費費目別内訳書(第10号様式-5)
 ⑥契約書(工事内訳書を含む。)、見積(明細)書、請求書、領収書及び納品書等の写し
 ⑦工事完了を確認するに足りる検査済証等の写し
 ⑧建物平面図
 ⑨実施設計内訳書(工事仕様書)
 ⑩建物内外主要部分の写真
 ⑪工事費、設計監理費等補助対象経費にかかる支払いがある場合は、口座振替依頼書等の写し
 ⑫その他必要な書類
  ※設備整備にかかる実績報告の場合は、必要に応じて添付すること。

4 年度終了報告
 ①年度終了実績報告書(第11号様式)
 ②その他必要な書類
 
5 消費税及び地方消費税にかかる仕入控除税額の報告
 ① 仕入控除税額報告書(第21号様式)

【共通様式】
 ①変更交付申請書(第5号様式-1)
 ②交付申請の取下げ(第5号様式-2)
 ③中止(廃止)申請書(第5号様式-3)
 ④補助金請求書(第6号様式-1)
 ⑤概算払請求書(第6号様式-2)
 

本ページに関する問い合わせ先

三重県 医療保健部 長寿介護課 施設サービス班 〒514-8570 
津市広明町13番地(本庁4階)
電話番号:059-224-2235 
ファクス番号:059-224-2919 
メールアドレス:chojus@pref.mie.lg.jp

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